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由于缺乏特异性诊断标志物,胃癌的治疗手段较少,胃癌术后容易出现复发及转移,导致多数患者抗癌失败。胃癌进展后,如不规范治疗进行控制,癌细胞将扩散至全身。当胃癌转移后,还有必要治疗吗?还能治好吗?我们先看看常见的4种胃癌的转移类型。常见的4种胃癌的转移类型1直接浸润直接浸润至邻近器官,如胰腺和横结肠。2血行转移发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其它部位播散,形成转移灶。常见的转移器官有肝、肺、胰、骨骼等,肝转移居多。3腹膜种植转移癌细胞从浆膜层脱落进入腹腔,植入肠壁和盆腔,在直肠周围形成结节状斑块团块。4淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌转移的症状体表淋巴结肿大这是胃癌癌肿转移最常见的一种,胃癌的癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连而固定的癌性的结节。腹腔包块胃癌患者一旦出现这种转移,那么患者的病情体征就十分明显,主要表现是向胃的外表面(浆膜)侵犯,表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大,由于胃的内表面(黏膜)没有发生侵犯,因而不易被胃镜发现。常误诊为胰腺癌等。卵巢转移多发生于患有胃癌的女性患者身上,特别是绝经前期或青年女性。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等,而胃肠道症状不明显。多为两侧卵巢同时受累,易误诊为单纯性卵巢肿瘤。肝转移胃癌的癌肿出现这种转移的几率较大,主要的临床症状表现为肝区不适、黄疸、腹泻等,一般没有胃肠道症状。影像学检查常为多发性病灶,散在分布,呈圆形,边界清楚。(如果是转移的话很多时候不伴有慢性肝炎肝硬化,如果是原发性肝癌的话很多时候有肝炎肝硬化症状。)骨转移骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如胃癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。胃癌骨转移是引起晚期患者疼痛的主要原因之一。脑转移胃癌患者晚期可出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变。由于胃癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。胃癌脑转移是导致胃癌患者死亡的重要原因之一,因此控制胃癌晚期脑转移症状一定要及时有效。胃癌转移之后如何治疗?虽然复发转移后,疾病就意味着进入晚期,但转移后的治疗依然十分有必要。胃癌转移后,需要外科医师进行综合评估。如果是孤立的转移灶,最好能够进行手术联合化疗,将转移灶尽早控制住;如果已经广泛转移,且无法进行手术治疗,可先通过化疗控制病情进一步进展,以期争取手术机会。图片来源:摄图网另外也可通过靶向治疗、中医中药辅助治疗等治疗手段,延长晚期患者生存期和改善生存质量。1姑息性切除手术姑息性手术是否能让晚期患者获益目前褒贬不一,对于术前症状轻微的患者可能不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益;而对于那些术前有出血、梗阻等急症症状的患者来说,姑息性切除手术就显得尤为必要。值得注意的是,已有研究表明手术对晚期患者的身体所造成的打击,很可能不利于后续治疗的进行。2中医辅助治疗中医认为,胃癌转移是因为病久淤血内结,邪毒夹淤血乘虚流窜经络、客于脏腑、久而成积形成肿瘤的转移,而气虚是胃癌转移的主要原因,脾胃气虚贯穿胃癌整个过程。目前已经证明脾虚证为胃癌的主要证型,临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。3化疗与中医药结合化学药物对于较大的原发肿瘤控制不但不佳,其伴随而来副作用反而严重影响晚期患者的生存质量。近年来,临床上常常采用中药治疗来辅助缓解化疗副作用,使得晚期患者能够顺利完成化疗,从而控制肿瘤进展。图片来源:摄图网胃及其四周脏器(肝、肾、脾等)对放射线十分敏感,肿瘤在照射期间,正常组织也可能遭到严重破坏,因此胃癌基本不采用放疗。胃癌转移后还能活多久?这是所有患者及家属都十分关心的问题,但转移后还能活多久在医学界尚无确切定论。我国一项研究中,单一局部复发的患者中位生存期为48个月,单一远处转移的中位生存期为35个月,单一腹膜转移的中位生存期为29个月,复合型复发的中位生存期为28个月。但事实上,晚期胃癌患者的生存时间受许多因素的影响,例如患者自身的基因情况、身体状况、原发病灶情况(原发病灶的TNM分期、肿瘤部位、生长方式、组织学分型等)等。可以看到的是,近年来胃癌新药物、新方案在逐渐增多,即使已经发生胃癌的复发转移,只要还有一丝希望,我们也不应该放弃治疗。希望医学进展的脚步再快一些,患者复发转移的时间再慢一些,让我们一起等着!点击关注,获取更多胃癌知识~责任编辑:胃癌康复君封面图片来源:摄图网参考文献:1.Kiyokawa T,Young RH,Scully RE.Krukenberg tumors of the ovary:a clinicopathologic analysis of 120 cases with emphasis on their variable pathologic manifestations[J].The Amerecan journal of surgical pathology.Mar 2006;30(3):277-299点击阅读原文,加入觅健

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